Makalah depresi postpartum

DEPRESI POST PARTUM

1. Pengertian Kecenderungan depresi postpartum

Menurut Sudarsono (1997), kecenderungan adalah hasrat, keinginan yang selalu timnbul

berulang-ulang. Sedangkan Anshari (1996), berpendapat bahwa kecenderungan

merupskan susunan atau disposisi untuk berkelakuan dalam cara yang benar.

Haplin (1995), mengartikan kecenderungan sebagai satu set atau satu susunan sikap

untuk bertingkah laku dengan cara tertentu. Soekanto (1993), menyatakan kecenderungan

merupakan suatu dorongan yang muncul dari dalam individu secara inharen menuju suatu

arah tertentu untuk menunjukkan suka atau tidak suka kepada suatu objek.

Manusia dalam kehidupannya tidak pernah terlepas dari berbagai permasalahan, baik

yang tergolong sederhana sampai yang kompleks. Semua itu membutuhkan kesiapan

mental untuk menghadapinya. Pada kenyataannya terdapat gangguan mental yang sangat

mengganggu dalam hidup manusia, yang salah satunya adalah depresi. Gangguan mental

emosional ini bisa terjadi pada siapa saja, kapan saja, dari kelompok mana saja, dan pada

segala rentang usia. Bagi penderita depresi ini selalu dibayangi ketakutan, kengerian,

ketidakbahagiaan serta kebencian pada mereka sendiri. Hadi (2004), menyatakan secara

sederhana dapat dikatakan bahwa depresi adalah suatu pengalaman yang menyakitkan,

suatu perasaan tidak ada harapan lagi.

Kartono (2002), menyatakan bahwa depresi adalah keadaan patah hati atau putus asa

yang disertai dengan melemahnya kepekaan terhadap stimulus tertentu, pengurangan

aktivitas fisik maupun mental dan kesulitan dalam berpikir, Lebih lanjut Kartono

menjelaskan bahwa gangguan depresi disertai kecemasan , kegelisahan dan keresahan,

perasaan bersalah, perasaan menurunnya martabat diri atau kecenderungan bunuh diri.

Trisna (Hadi, 2004), menyimpulkan bahwa depresi adalah suatu perasaan sendu atau

sedih yang biasanya disertai dengan diperlambatnya gerak dan fungsi tubuh. Mulai dari

perasaan murung sedikit sampai pada keadaan tidak berdaya. Individu yakin tidak

melakukan apa pun untuk mengubahnya dan merasa bahwa respon apa pun yang

dilakukan tidak akan berpengaruh pada hasil yang muncul.

Individu yang mengalami depresi sering merasa dirinya tidak berharga dan merasa

bersalah. Mereka tidak mampu memusatkan pikirannya dan tidak dapat membuat

keputusan. Individu yang mengalami depresi selalu menyalahkan diri sendiri, merasakan

kesedihan yang mendalam dan rasa putus asa tanpa sebab. Mereka mempersepsikan diri

sendiri dan seluruh alam dunia dalam suasana yang gelap dan suram. Pandangan suram

ini menciptakan perasaan tanpa harapan dan ketidakberdayaan yang berkelanjutan (Albin,

1991).

Depresi menurut Kaplan dan Sadock (1998), merupakan suatu masa terganggunya fungsi

manusia yang berkaitan dengan alam perasaan yang sedih dan gejala penyertanya,

termasuk perubahan pada pola tidur dan nafsu makan, psikomotor, konsentrasi,

anhedonia, kelelahan, rasa putus asa dan tidak berdaya, serta gagasan bunuh diri.

Sebagian perempuan menganggap bahwa masa–masa setelah melahirkan adalah masa–

masa sulit yang akan menyebabkan mereka mengalami tekanan secara emosional.

Gangguan–gangguan psikologis yang muncul akan mengurangi kebahagiaan yang

dirasakan, dan sedikit banyak mempengaruhi hubungan anak dan ibu dikemudian hari.

Hal ini bisa muncul dalam durasi yang sangat singkat atau berupa serangan yang sangat

berat selama berbulan–bulan atau bertahun – tahun lamanya.

Secara umum sebagaian besar wanita mengalami gangguan emosional setelah

melahirkan. Clydde (Regina dkk, 2001), bentuk gangguan postpartum yang umum adalah

depresi, mudah marah dan terutama mudah frustasi serta emosional.

angguan mood selama periode postpartum merupakan salah satu gangguan yang paling

sering terjadi pada wanita baik primipara maupun multipara. Menurut DSM-IV,

gangguan pascasalin diklasifikasikan dalam gangguan mood dan onset gejala adalah

dalam 4 minggu pascapersalinan.

da 3 tipe gangguan mood pascasalin, diantaranya adalah maternity blues, postpartum

depression dan postpartum psychosis (Ling dan Duff, 2001).

Hal ini sesuai dengan yang dikemukakan oleh Paltiel (Koblinsky dkk, 1997), bahwa ada

3 golongan gangguan psikis pascasalin yaitu postpartum blues atau sering disebut juga

sebagai maternity blues yaitu kesedihan pasca persalinan yang bersifat sementara.

Postpartum depression yaitu depresi pasca persalinan yang berlangsung sampai

berminggu – minggu atau bulan dan kadang ada diantara mereka yang tidak menyadari

bahwa yang sedang dialaminya merupakan penyakit. Postpartum psychosis, dalam

kondisi seperti ini terjadi tekanan jiwa yang sangat berat karena bisa menetap sampai

setahun dan bisa juga selalu kambuh gangguan kejiwaannya setiap pasca melahirkan.

Depresi postpartum pertama kali ditemukan oleh Pitt pada tahun 1988. Pitt (Regina dkk,

2001), depresi postpartum adalah depresi yang bervariasi dari hari ke hari dengan

menunjukkan kelelahan, mudah marah, gangguan nafsu makan, dan kehilangan libido

(kehilangan selera untuk berhubungan intim dengan suami). Masih menurut Pitt (Regina

dkk, 2001) tingkat keparahan depresi postpartum bervariasi. Keadaan ekstrem yang

paling ringan yaitu saat ibu mengalami “kesedihan sementara” yang berlangsung sangat

cepat pada masa awal postpartum, ini disebut dengan the blues atau maternity blues.

Gangguan postpartum yang paling berat disebut psikosis postpartum atau melankolia.

Diantara 2 keadaan ekstrem tersebut terdapat kedaan yang relatif mempunyai tingkat

keparahan sedang yang disebut neurosa depresi atau depresi postpartum.

Menurut Duffet-Smith (1995), depresi pascasalin bisa berkaitan dengan terjadinya

akumulasi stres. Ada stres yang tidak dapat dihindari, seperti operasi. Depresi adalah

pengalaman yang negatif ketika semua persoalan tamapak tidak terpecahkan. Persoalan

juga tidak akan terpecahkan dengan berpikir lebih positif, tetapi sikap itu akan membuat

depresi lebih dapat dikendalikan.

Masih menurut Duffet-Smith, faktor kunci dalam depresi pasca persalinan adalah

kecapaian yang menjadi kelelahan total. Kepercayaan diri ibu dapat luntur jika ibu

merasa tidak mampu menanganinya dan menjadi frustasi karena kelemahan fisiknya.

Inwood (Regina dkk, 2001) menghubungkan fenomena depresi postpartum dengan

gangguan perasaan mayor seperti kesedihan, perasaan tidak mampu, kelelahan, insomnia

dan anhedonia. Hal ini seperti yang diungkapkan oleh Sloane dan Bennedict (1997),

depresi postpartum merupakan tekanan jiwa sesudah melahirkan, mungkin seorang ibu

baru akan merasa benar – benar tidak berdaya dan merasa serba kurang mampu, tertindih

oleh beban tanggung jawab terhadap bayi dan keluarganya, tidak bisa melakukan apapun

untuk menghilangkan perasaan itu.

Depresi pascalahir dapat berlangsung sampai 3 bulan atau lebih dan berkembang menjadi

depresi lain yang lebih berat atau lebih ringan. Gejalanya sama saja tetapi disamping itu

ibu mungkin terlalu memikirkan kesehatan bayinya dan kemampuannya sebagai seorang

ibu (Wilkinson, 1995).

Monks dkk (1988), menyatakan bahwa depresi postpartum merupakan problem psikis

sesudah melahirkan seperti labilitas afek, kecemasan dan depresi pada ibu yang dapat

berlangsung berbulan – bulan. Sloane dan Bennedict (1997) menyatakan bahwa depresi

postpartum biasanya terjadi pada 4 hari pertama masa setelah melahirkan dan

berlangsung terus 1 – 2 minggu.

Llewellyn–Jones (1994), menyatakan bahwa wanita yang didiagnosa secara klinis pada

masa postpartum mengalami depresi dalam 3 bulan pertama setelah melahirkan. Wanita

yang menderita depresi postpartum adalah mereka yang secara sosial dan emosional

merasa terasingkan atau mudah tegang dalam setiap kejadian hidupnya.

erdasarkan uraian diatas dapat disimpulkan bahwa depresi postpartum adalah gangguan

emosional pasca persalinan yang bervariasi, terjadi pada 10 hari pertama masa setelah

melahirkan dan berlangsung terus – menerus sampai 6 bulan bahkan sampai satu tahun.

2. Faktor – faktor penyebab depresi postpartum

Cycde (Regina dkk, 2001) mengemukakan bahwa depresi postpartum tidak berbeda

secara mencolok dengan gangguan mental atau gangguan emosional. Suasana sekitar

kehamilan dan kelahiran dapat dikatakan bukan penyebab tapi pencetus timbulnya

gangguan emosional.

Nadesul (1992), penyebab nyata terjadinya gangguan pasca melahirkan adalah adanya

ketidakseimbangan hormonal ibu, yang merupakan efek sampingan kehamilan dan

persalinan. Sarafino (Yanita dan Zamralita, 2001), faktor lain yang dianggap sebagai

penyebab munculnya gejala ini adalah masa lalu ibu tersebut, yang mungkin mengalami

penolakan dari orang tuanya atau orang tua yang overprotective, kecemasan yang tinggi

terhadap perpisahan, dan ketidakpuasaan dalam pernikahan. Perempuan yang memiliki

sejarah masalah emosional rentan terhadap gejala depresi ini, kepribadian dan variabel

sikap selama masa kehamilan seperti kecemasan, kekerasan dan kontrol eksternal

berhubungan dengan munculnya gejala depresi.

Hal ini sesuai dengan yang diungkapkan oleh Llewellyn–Jones (1994), karakteristik

wanita yang berisiko mengalami depresi postpartum adalah : wanita yang mempunyai

sejarah pernah mengalami depresi, wanita yang berasal dari keluarga yang kurang

harmonis, wanita yang kurang mendapatkan dukungan dari suami atau orang–orang

terdekatnya selama hamil dan setelah melahirkan, wanita yang jarang berkonsultasi

dengan dokter selama masa kehamilannya misalnya kurang komunikasi dan informasi,

wanita yang mengalami komplikasi selama kehamilan.

Pitt (Regina dkk, 2001), mengemukakan 4 faktor penyebeb depresi postpartum sebagai

berikut :

a. Faktor konstitusional. Gangguan post partum berkaitan dengan status paritas adalah

riwayat obstetri pasien yang meliputi riwayat hamil sampai bersalin serta apakah ada

komplikasi dari kehamilan dan persalinan sebelumnya dan terjadi lebih banyak pada

wanita primipara. Wanita primipara lebih umum menderita blues karena setelah

melahirkan wanita primipara berada dalam proses adaptasi, kalau dulu hanya memikirkan

diri sendiri begitu bayi lahir jika ibu tidak paham perannya ia akan menjadi bingung

sementara bayinya harus tetap dirawat.

b. Faktor fisik. Perubahan fisik setelah proses kelahiran dan memuncaknya gangguan

SUMBER KEBIDANAN